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拮抗剂方案优缺点的相关介绍

我们都知道促排是试管婴儿术中非常重要的基础性步骤,只有在促排阶段获得了优质的卵子,后续的操作和治疗才有成功的可能和意义,所以医生会根据患者的个体差异拟定和选择不同的促排方案,拮抗剂方案就是众多促排方案中的一种,今天小编要和大家聊一聊的就是拮抗剂方案优缺点,准备用拮抗剂方案促排的小伙伴快跟着小编一起去了解一下吧。

拮抗剂方案的优点和缺点

拮剂方案优点

【1】产生抑制效应,能有效的控制促黄体生成素峰值,不需要在促排卵初期就开始用药,减少早期对垂体功能的影响。

【2】比起其方案来说可以降低卵巢囊肿的形成几率。

【3】通常患者耐受性好。

【4】能保留垂体功能反应性,拮抗剂在停止使用后,垂体功能可以迅速恢复功能,对黄体功能影响小。

【5】对于多次试管婴儿失败者,拮抗剂方案对提高成功率更有优势。

【6】减少卵巢**。

拮抗方案不是百分百完美的方案,减少卵巢过度**综合症的发生

提高卵巢综合征患者试管治疗的安全性,同时周期短,用药少

没有激发反应,起效快、没有低雌激素症状。


拮抗剂方案缺点

拮抗剂方案也有缺点:和长方案相比,卵泡均一性比长方案获卵数稍低,但获卵数比短方案稍高;同时使用拮抗剂方案在提高内膜容受性方面效果不大,因而也导致其临床妊娠率较长方案低。

缺点会出现黄体功能不足,要及补充孕酮,鲜胚移植成功率略低于经典长方案。如果选择全胚冷冻,冻胚移植得话,成功率和长方案的是一致的。


2拮抗剂方案

促排时间:大多数才接触试管的女性可能不太了解促排卵方案有哪些,拮抗剂方案是目前世界上尤其是欧美国家用得最多的方案,属于促排卵方案中的新生代,从月经周期第2-3天开始用促性腺激素,刺激卵泡长大到直径13-14mm左右时,开始使用拮抗剂防止卵泡排出,至打“夜针”日,一般获得卵子5-15个,持续时间大约8-12天。适合卵巢功能正常以及卵巢功能差的患者,更加适用于多囊卵巢综合征的患者。

优势:这个方案用药的时间也比较短,前后大约10-15天左右,OHSS发生率低,临床结果良好,费用也相对较低。

优点:用药的时间也比较短,OHSS发生率低,获得的卵泡数较多,临床结果良好,费用也相对较低。

缺点:用药量偏大。

超长方案

促排时间:顾名思义就是需要的时间比较长的方案。超长方案的时间大约需要3-4个月,需要注射2-3次控制药物,彻底降低体内激素之后,再注射促排卵药物,一般获得卵子5-15个。超长方案主要用于患有子宫内膜异位症或需要控制时间的病人。

优点:充分降调子宫内膜会比较好,对子宫内膜异位症及子宫腺肌症有抑制作用,新鲜胚胎移植成功率比较高。

缺点:用药量多,治疗时间长,治疗药物费用较高,卵巢过度刺激风险较高。

5拮抗剂方案:

月经第二天启动Gn超促排卵,于月经第6天,或者当主导卵泡达到12mm左右时,给予GnRH拮抗剂,与Gn一同直到HCG日。

特点:方便灵活,治疗周期较短,能显著降低PCOS或其它卵巢高反应的患者卵巢过度刺激的发生率,临床妊娠率与经典长方案相似。不足在于垂体降调节启动较晚且降调节时间短卵泡发育的同步化较差,卵泡大小不均匀,子宫内膜容受性有所降低。

适用人群:主要用于卵巢高反应人群如PCOS患者。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的患者,获得较好的临床治疗效果。

拮抗剂有这4个优点:

1、无“flare-up”效应,即不会刺激脑垂体分泌FSH和LH;

2、GnRH拮抗剂在卵巢刺激后使用,不会出现垂体-卵巢抑制引起的雌激素过低症状;

3、在控制性超排卵时减少的用量;

4、GnRH拮抗剂可应用于月经周期的任何阶段,使用后能迅速抑制脑垂体分泌FSH和LH,具有更大的灵活性。

在降调方案中使用拮抗剂能有效对卵泡的成熟和排卵进行有效干预,防止卵泡过早成熟和排卵,能帮助患者在合适时间取出成熟的卵子进行体外受精,这样做的效果是为了有效提高试管成功率。


参考资料

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